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机器人手术与传统腹腔镜手术，对前列腺癌患者临床疗效孰优孰劣？

海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）泌尿外科主任任善成教授团队研究发现：与腹腔镜相比，机器人手术能降低出血量、并发症发生率、并在术后尿控恢复率和性功能保留率方面具有优势。

4月28日，澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者从长征医院获悉，4月19日, 这一研究成果已发表在国际外科学领域权威杂志《国际外科学杂志》（International Journal of Surgery）。长征医院泌尿外科医生马江磊为第一作者，任善成为通讯作者。

前列腺癌是欧美国家男性发病率最高的恶性肿瘤，近年来，中国前列腺癌发病率也急剧上升，已成为发病率增长最快的男性恶性肿瘤。前列腺癌根治术是治疗前列腺癌的主要手段，但传统的开放手术存在创伤大、出血多、恢复慢、并发症多等缺点，给患者带来了巨大的身体和心理负担。

自20世纪90年代初首次报道以来，腹腔镜根治性前列腺癌切除术已迅速发展并成为传统开放手术的替代方案。腹腔镜手术具有诸多优势，例如，减少术中失血量、缩短住院时间、降低尿失禁和勃起功能障碍发生率。然而，传统的腹腔镜手术本身也有一定局限性，包括触觉下降、二维图像和手部震颤的放大，从而可能导致其他的术后并发症。

近年来，随着机器人手术技术的发展和应用，前列腺癌根治术迎来了新的突破。机器人手术系统具有高清立体视野、放大图像、滤除手颤、可转腕机械臂等优势。然而，与腹腔镜相比，机器人手术是否对前列腺癌患者的功能保护和癌症控制更加有利，尚缺乏高水平的研究证据。

为进一步探索和评估机器人手术与传统腹腔镜手术的临床疗效孰优孰劣，2022年3月，任善成团队从国际数据库筛选出46篇文章，对随机对照试验和非随机研究进行了系统回顾和荟萃分析。任善成介绍，该研究包括16700名患者被纳入分析，其中机器人辅助根治性前列腺癌切除术组有10061名患者，腹腔镜根治性前列腺癌切除术组有6639名患者。

随机对照试验的荟萃分析和非随机研究的荟萃分析结果表明，机器人辅助根治性前列腺癌切除术与改善功能结果相关。从随机对照试验的荟萃分析结果来看，机器人辅助根治性前列腺癌切除术在总体尿控恢复率、总体勃起功能恢复率、术后1个月时的尿控恢复率、术后3个月时的尿控恢复率、术后6个月时的尿控恢复率、术后3个月勃起功能恢复率、术后6个月勃起功能恢复率和12个月勃起功能恢复率等方面优于腹腔镜根治性前列腺癌切除术，这与非随机研究的荟萃分析结果一致。当进行敏感性分析时，结果基本保持不变，但研究之间的异质性大大降低。

任善成说，与腹腔镜根治性前列腺癌切除术相比，机器人辅助根治性前列腺癌切除术可以改善患者术后功能结构。此外，机器人辅助根治性前列腺癌切除术在围手术期和肿瘤预后方面具有潜在优势。

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